САЙТ НЕ РАБОТАЕТ: АДМИНЫ СПЯТ!
 
Главная
Начало проблемы
Гипотиреоз
Тиротоксикоз
Не только хирурги
Продолжение следует
Это нужно знать!
Болезнь Хашимото
Эксперимент на себе
Полинейропатия
Между Ашдодом и Москвой
Между Москвой и Ашдодом
Снова хирурги
Осень и "ГАНЕМАН"
Поиск доказательств
Синдром LOW-FT3
Напрасные хлопоты
Диспансер
Комиссия
Консультация
Анализы и т.д.
Часть II. Письма
Часть III. ТироЛикБез.
24. Проверка
Гостевая
Контактная информация
 
  • Моя Казань
  • Портал развлечений
  • счетчик посещений
    Locations of visitors to this page

    Консультация

    Часть I. Дневник.

    19. Консультация.

    В ноябре получаю ответ из Департамента здравоохранения Москвы от 17.10.2011 на мой запрос в Минздрав РФ.  С приложением направления. Мне его пересылают из Москвы. Так как я в это время снова в Израиле и пытаюсь выяснить возможность консультации у профессуры в Рамбаме (Хайфа) и Ихилове (Тель Авив).

    С профессорами я таки имел заочную встречу через больных, которые обращались ко мне на сайт. И выяснил, что при всех их знаниях в тирологии они находятся на уровне Европы, то есть зациклены на заместительной терапии L-тироксином. А это меня как-то совсем не устраивает.    

    По поводу Европы я также имел тем же путем заочную встречу с профессором  тирологии из Мюнхена. И тоже получил конкретное знание о его приверженности эутироксу. При отсутствии клинического мышления.

    Задаю вопрос по интернету директору Мосгорэндокриндиспансера профессору М.Б. Анциферову. Получаю от его секретаря интернет-сообщение, что профессор Брехуненко Т.Ф. согласна проконсультировать меня в ближайшее время. Указан ее телефон.

    Звоню. Выясняю, что мои документы ей не передали, что она ничего обо мне не знает. Но если я хочу попасть к ней на консультацию 18-го декабря, то должен побеспокоиться быть включенным в список. И приготовить документы.

    10 декабря я уже в диспансере и разыскиваю старшую медсестру. Она записывает меня в список, но моих документов найти не может. Но я их нахожу там, где и оставил.  Обновляю историю болезни, таблицу анализов. Иду на сайт и разыскиваю информацию о Брехуненко Т.Ф. Она - кмн, ассистент кафедры эндокринологии Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова, заведующая консультативным отделением клиники 1ММА. Директором кафедры является академик РАМН, профессор И.И.Дедов, а академик РАМН профессор Мельниченко Г.А. - директор института клинической эндокринологии РАМН. И их взгляды на современную тирологию я как-то уже знаю. Навряд ли кмн Брехуненко может иметь отличные от этой догмы взгляды. Тогда то, что она мне скажет на консультации, я могу заранее написать. Короче, все готово для консультации.

    18 декабря в назначенное время занимаю пост у заветной двери. Ждут еще трое больных. Консультация будет проходить в кабинете Татьяны Марковны. Заглядываю.  Она слету узнает меня и просит найти мою амбулаторную карту. Прибегаем к помощи старшей сестры и карта найдена. Часа через полтора появляется консультант.

    Принимают сначало больных "попроще". Я - последний. Излагаю историю, причем не стесняюсь упоминать дейодиназы и реверсивный Т3. То есть даю подробную картину моих осложнений и видимой причины их. Но: её это не касается. Мне объясняют, что их задача - приведение организма в эутироидное состояние с помощью заместительной терапии эутироксом. И если мне это удалось сделать с помощью лиотиронина, то я могу оставаться на своих позициях. Осложнение такое как полинейропатия и полиартрит при эутироидном состоянии ей неизвестно. И весьма возможно, что если я буду удерживать достаточно длительное время эутироидное состояние, проявления осложнений уйдут.

    То есть мне становится ясно, что она считает имеющиеся осложнения проявлением некомпенсированного гипотиреоза.  Как я и предполагал. А доказательства, что это проявления работы rT3 в результате медикаментозного тиротоксикоза до нее не дошли.

    Я еще раз пытаюсь обратить ее внимание на обострения имеющихся осложнений после оперативных вмешательств 12.10 и 17.11.2011, а также  травмы в марте 2012 года (компрессионный клиновидный перелом тела 6 грудного позвонка), на боли и нарушения чувствительности. Впустую. Она извиняется, что у нее нет времени обсуждать мою патологию, что заключение консультанта я получу на руки. И меня выпроваживают из кабинета. Через пару минут консультант удаляется и Татьяна Марковна выносит мне заключение со своей подписью, заверенной своей врачебной печатью. Текст заключения меня удовлетворить не может, так как нет ответа на основные вопросы, поставленные в направлении Депертамента, а также не указан консультант. Получается, что это Татьяна Марковна меня консультировала?! Впрямую заявляю, что не хочу подставлять ее под удар. Заключение переписывается. Но в нем мало что меняется. Вот оно в моей редакции:

     

    Больной 1935 года рождения по направлению АБ 135841 Департамента здравоохранения гор.Москвы консультирован в эндокринологическом диспансере заведующей консультативным отделением клиники 1ММА  к.м.н. Брехуненко Т.Ф.

    В настоящее время первичный гипотиреоз находится в фазе медикаментозной субкомпенсации. Уровень ТТГ (от 14.11.2012)  2,59 mМu/l на фоне приема трийодтиронина. От лечения препаратами левотироксина пациент отказывается. Возможно продолжить лечение препаратами трийодтиронина.

     Зав. взрослым отделением Алексеева Т.М.  - подпись, печать диспансера.

     

    Итак, я должен быть очень благодарен за то, что мне разрешили продолжать лечение  препаратами трийодтиронина. То, что их нет в аптеках России, консультанту известно. Но это дело ее не касается, где я буду покупать препараты. Не хочет коллега лечиться как все остальные нормальные пациенты, которых 90%, пусть не рассчитывает на помощь  российской медицины, которая тащится в хвосте европейских стандартов и разработок. Как и те 10%, которые не вписываются в догму современной российской тирологии.

     

    Что делать дальше?

    1) Пишу жалобу в Минздрав и сам лично отношу ее на прием, поднимая вопрос не только о моей патологии, но и вопрос возврата лиотиронина в аптеки России.

    2) Иду на днях в  клинико-диагностический диспансер ?1 на прием к заведующий эндо-кринологическим отделением д.м.н. Клебановой Елене Михайловне с единственным вопросом о наблюдении за мной по заключению Бойко А.Н. - главного невролога гор.Москвы. 

    3) Пишу письмо проф.Фадееву В.В. с предложением выслушать меня и обсудить по интернету мои наработки и тактики лечения патологий щитовидной железы.

    4) Начинаю активно (в меру наличия свободного времени и своего состояния) работать над материалами американских тирологических сайтов.

    5) Начинаю выставлять на сайт 3-ю часть

     

    Первое задание уже выполнено. Написал обращение и отнес его в приемную Минздрава. Вот текст:

     

    По обращению в Минздрав РФ я был направлен Департаментом здравоохранения Москвы на консультацию в городской эндокринологический диспансер гор.Москвы с поставленными вопросами по определению тактики дальнейшего обследования и лечения, а также рассмотрения вопроса о возможности лечения за рубежом.

     

    18.12.2012 на базе эндокринологического диспансера гор.Москвы консультирован ассистентом кафедры эндокринологии 1ММА имени И.М.Сеченова, заведующей консультационным отделом клиники, к.м.н. Брехуненко Т.Ф..

    В ходе консультации мною было объяснено мое понимание основ возникновения осложнений, приведших к инвалидности. Однако консультант не обратила внимания на осложнения, а исходила из основного эндокринологического диагноза - первичного гипотиреоза в стадии компенсации. Состояние компенсации и относительного замедления развития осложнений мною достигнуто самостоятельно с помощью исключения из восполняющей терапии препаратов синтетического тироксина и заменой их препаратами трийодтиронина (лиотиронина). Так как L-тироксин и даже собственный тироксин, производимый моей щитовидной железой, дают обострение и развитие осложнений, возникших на фоне длительного медикаментозного тиротоксикоза.

    То есть никакой помощи и решения поставленных в направлении вопросов от консультанта я не получил. Более того, у меня сложилось впечатление о незаинтересованности консультанта в обсуждении патологии и лечения, что отразилось в ее заключении.

    Так как у меня нет надежды получить квалифицированную эндокринологическую помощь на уровне города Москвы, а вопрос о направлении на консультацию к зарубежным специалистам не решался в ходе консультации,

    прошу

    соответствующие отделы Министерства здравоохранения рассмотреть мою просьбу о проведении квалифицированного специализированного врачебного консилиума эндокринолога, невролога, ревматолога, ортопеда и иммунолога (патофизиолога) по определению истоков патологии нервов и суставов. А также привлечения в случае необходимости  зарубежных специалистов.

    Мне думается, что такой консилиум даст большую пользу в дальнейшем развитии отечественной тирологии. А также в помощи тем 10% тиреобольных, которые "выпадают" из поля знаний российской тирологии.

    Также прошу безотлагательно предпринять необходимые шаги к возвращению в аптеки России препаратов трийодтиронина, крайне необходимых для многих больных, не переносящих синтетический тироксин и вынужденных заказывать эти препараты в зарубежных аптеках. По признанию одного из ведущих эндокринологов РФ профессора Фадеева В.В. их около 10% от числа всех тиреобольных.

     

    При этом меня предупредили, что согласно принятого порядка мое обращение будет передано на рассмотрение в Департамент здравоохранения гор.Москвы. А вопрос о лекарственном обеспечении будет рассотрен в Минздраве РФ. И то хорошо!

     Copyright © thyrotoxtosha_iollis@mail.ru - надежнее 
  • Парапсихология
  • MP3
  • Фотоальбом
  • Тотализатор
  • Служба знакомств
  • Боевые искусства