Обратный T3 и доминирование обратного T3

          Щитовидная железа располагается в нижней части шеи возле вашего Адамова яблока. Она выделяет два основных тироидных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (T4), которые отвечают за регулирование клеточного метаболизма в каждой клетке вашего тела. Они способствуют оптимальному росту, развитию, функционированию и поддержке всех тканей организма. Они также имеют важное значение для нервной, скелетной и репродуктивной ткани, а также для регулирования температуры тела, частоты сердечных сокращений, массы тела и уровня холестерина.

          У здорового пациента нормальная щитовидная железа выделяет весь циркулирующий T4 (около 90-100 мкг в сутки) и примерно 20% циркулирующего T3. T4, произведенный щитовидной железой, циркулирует по всему организму и преобразуется ферментами 5-дейодиназа типа I, II и III в гормон T3 или через 5'-дейодиназу типа III в реверсивный Т3 (рТ3) примерно в равных количествах соответственно.

          Большая часть биологической активности тироидных гормонов  связана с Т3. Он имеет более высокое сродство к тироидным рецепторам и примерно в 4 раза более активен, чем Т4. Поскольку 80% сывороточного T3 является производным от Т4 в тканях, таких как печень и почки, Т4 считается прогормоном. Нет рецепторов, которые когда-либо были идентифицированны для Т4. Нормальное физиологическое соотношение объемов получения Т3 из Т4 равно 1: 3,3.

          Обратный T3 (рТ3) практически неактивен, но имея только 1% активности от Т3 он является антагонистом T3, связываясь с Т3 рецепторами клеток и блокируя действие Т3, тем самым выступая в качестве метаболического тормоза. Нормальный метаболизм Т4 требует производства Т3 и rT3 в  соответствующем соотношении или балансе.

           Если доля RT3 доминирует, то он будет противодействовать T3 , производя таким образом симптомы гипотиреоза, несмотря на достаточные уровни циркулирующих Т4 и Т3. Обратный T3 имеет такую ​​же молекулярную структуру, как и Т3, однако его трехмерное устройство (стереохимия атомов) является зеркальным отражением Т3 и тем самым вписывается в рецептор "вверх дном", не вызывая реакцию щитовидной железы и таким образом предотвращая или противодействия активному T3 связываться с рецептором, действуя как метаболический тормоз.

       Доминирование обратного Т3, также известное как синдром Вильсона, это состояние, которое характеризуется большинством симптомов гипотиреоза, хотя циркулирующие уровни Т3 и Т4 находятся в пределах тестовых норм. Метаболизм Т4 в RT3 находится в избытке по сравнению с Т3, поэтому это является неисправностью  метаболизма Т4, нежели прямым дефицитом тироидных гормонов и патологии щитовидной железы.

       Периоды длительного стресса могут вызвать увеличение уровней кортизола как реакцию надпочечников на стресс. Высокие уровни кортизола угнетают действие фермента 5-дейодиназа и тем самым превращение Т4 в Т3, таким образом, уменьшая уровни активного Т3. Конверсия T4 затем закрепляется в сторону производства неактивного рТ3 через фермент 5'-дейодиназа. Это доминирование рТ3 может сохраняться даже после того, как стресс проходит и уровень кортизола в крови вернулся к нормальному . Дисбаланс рТ4:Т3 может сам по себе также ингибировать фермент 5-deiodinase, способствуя укоренению производства неактивного изомера рТ3.

       Существует некий аргумент этому последнему пункту в некотором исследовании, указывающем, что повышение  носит временный характер, а не постоянное состояние. У большинства здоровых людей это вполне может иметь место. Мы, однако, обнаружили, что у многих пациентов, страдающих целым рядом гипотиреоидных симптомов,  действительно продлеваются повышенные уровни рТ3, которые положительно реагировали на наше лечение.

        Многие врачи не принимают теорию доминирования рТ3 и поэтому они отказываются лечить это состояние, несмотря на факты, что много страдающих были успешно пролечены. 

       Другие причины для  рТ3 доминирования включают: устойчивость к лептину, воспаления (NF-каппа-B), диеты с дефицитом  питательных веществ, таких, как железо, селен, цинк, хром, витамин В6 и В12, витамин D и йод; низкий уровень тестостерона , низкий уровень человеческого гормона роста, резистентность к инсулину и инсулин-зависимый сахарный диабет; боли, стрессы, нагрузка свободными радикалами, геморрагический шок, заболевания печени, заболевания почек, тяжелые хронические системные заболевания, тяжелые травмы, операции, экологические токсины и воздействия токсичных металлов.