САЙТ НЕ РАБОТАЕТ: АДМИНЫ СПЯТ!
 
Главная
Начало проблемы
Гипотиреоз
Тиротоксикоз
Не только хирурги
Продолжение следует
Это нужно знать!
Болезнь Хашимото
Эксперимент на себе
Полинейропатия
Между Ашдодом и Москвой
Между Москвой и Ашдодом
Снова хирурги
Осень и "ГАНЕМАН"
Поиск доказательств
Синдром LOW-FT3
Напрасные хлопоты
Диспансер
Комиссия
Консультация
Анализы и т.д.
Часть II. Письма
Часть III. ТироЛикБез.
Доминирование обратного T3
Договор
Понятия
24. Проверка
Гостевая
Контактная информация
 
  • Моя Казань
  • Портал развлечений
  • счетчик посещений
    Locations of visitors to this page

    Договор

    Часть III. ТироЛикБез.

    1. Давайте договоримся.

     

    Так как эту часть могут читать мои настоящие, и мои будущие интернет-пациенты, я пишу простым и понятным языком. Врачи, если им понадобится, могут "перевести" то, что написано, на свой научный язык. Для меня важна не форма с научной терминологией, а содержание, изложенное просто и понятно для неспециалистов. Врачи могут использовать мои откровения и мои находки в своей работе, если рискнут представить эти материалы, подтвержденные ИХ собственным опытом лечения, научному эндокринологическому сообществу. Я рискую. Потому что это мой опыт. Потому что экспериментировал я на себе и потому что именно это "научное сообщество" угробило мою щитовидную железу, не считаясь ни с чем:  ни с моей доказанной анализами и клиникой нарушений благоприобретенной непереносимостью этого L-тироксина, ни с проявлением осложнений как последствия их лечения, ни со здравым смыслом.

     

    Далее. Чтобы вы могли понимать меня, нам необходимо кое в чем договориться.

    Договоренность касается как обозначений, как основных понятий и их интерпретации, так и интерпретации клинических случаев. Естественно, что вы встретите только мою интерпретацию и всегда в пользу истины и интересов пациентов. Вам могут встретиться  знакомые вам случаи, но с моей интерпретацией - пожалуйста, не обижайтесь на меня. Разбор случаев я делаю не для пациентов, но в их интересах.

    И если вы в чем-то будете не согласны с разбором "врачебных ошибок" и "странностей" - ваше право записать в "гостевой" сайта свое мнение. Но доказательно. Выдержки из учебников и научных статей могут рассматриваться как доказательства. Однако должен предупредить, что и в серьезных работах встречаются ошибки, а экспериментаторы на мышах могли принимать желаемое за действительность. В любом случае я готов рассмотреть вашу точку зрения и обсудить наши разногласия.

    Ваши замечания по основополагающим академическим установкам, которые (как вам покажется) я нарушаю, адресуйте их авторам - академикам, докторам наук и т.д.  Мое проявляемое в текстах сайта уважение и неуважение к отдельным научным работам и установкам основаны на моем понимании истоков их ошибок, стоивших мне расходов моего здоровья в результате передоверия врачам-эндокринологам, которые вынуждены пользоваться этими установками.

     

    Теперь поговорим о применяемых мною обозначениях. К сожалению, в этой области в России большой беспорядок. Что подразумквается под св.Т4? Связанный или свободный тироксин? Почему бы не ввести в обращение иностранные обозначения? Изложенная мною ниже и применяемая в текстах этой части система обозначений не дает возможности запутаться или ошибиться: 

     

    Т - сумма тироидных гормонов железы без  DIT и MIT;

            DIT и MIT - дийодтирозин и монойодтирозин - "кирпичики" создания тироксина;

    ТТ4 - общий (total) тироксин = СТ4+FT4+СТ3+FT3+RT3(?);

    СТ4 - тироксин, связанный (connect) с белками в русле крови;

    FT4 - свободный (free) тироксин;

    ТТ3 - общий трийодтиронин = CT3+FT3+RT3(?);

    СТ4 - трийодтиронин, связанный с белками в русле крови ;

    FТ3 - свободный трийодтиронин;

    RT3 - реверсивный (reverse) трийодтиронин;

    TRH(ТРГ) - тиреотропин-релизинг-гормон гипоталамуса или тиролиберин 

    - гормон,  производимый гипоталамусом и реализующий его воздействие на аденогипофиз; 

    TSH(ТТГ) - тиреотропный гормон аденогипофиза,"погонщик" щитовидной железы;

    LT4 - синтетический левотироксин (элтроксин,эутирокс,тиреокомб и т.д.);

    LT3 - синтетический трийодтиронин (лиотиронин, цитомель, тибон и т.д.).

     

    Договариваться о средних величинах показателей лабораторных анализов гормонов очень затруднительно. Эти показатели изменяются во времени при изменении взглядов тирологических сообществ и ученых, при совершенствовании приборов. Мною выбраны из академических трудов реферативные (выявленные в специально отобранных группах здоровых людей и принятые в тирологии) нормы содержания в крови фракций тироидных гормонов: Эти показатели отражают весовое или массовое (зависящее от молекулярного веса вещества) содержание веществ в единице объема сыворотки крови.

    В человеке 4-6 литров крови. Объем зависит от роста, полноты, возраста и пола (у женщин объем крови меньше). В среднем около 5 литров. Если убрать из крови форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и т.д. = 40 - 48%), то остается плазма крови (52 - 60%). Сыворотка крови - это плазма с удаленным фибриногеном. И так как его 0,2 - 0,4 % от объема плазмы, то этим количеством можно пренебречь.

    Именно в сыворотке содержатся фракции гормонов. То есть лаборатории определяют содержание фракций гормонов в сыворотке крови. И так как сыворотки у человека  2,5 - 3,5 литра, то умножив показатель весового содержания вещества фракции в литре сыворотки на 2,5 - 3,5 мы получим содержание "сухого вещества" фракции гормона у человека.

    Привожу усредненные показатели содержания фракций гормонов в сыворотке крови с переводом в "сухое вещество":

     

    ТТ4 (CT4+FT4) = 64-150 (среднее100) нмоль/л (наномоль на литр)

                          или 50-100 мкг/л (среднее75 мкг/л), 75 * 3 = 225 мкг;

    ТT3 (СТ3+FT3) = 1,2 - 2,8 (среднее 2) нмоль/л

                          или 0,65 - 1,9 мкг/л (среднее 1,27),  1,27 * 3 = 3,81 мкг; 

    FT4 = 10,3 - 19,7 (средн.15) пмоль/л (пикомоль на литр)

                          или  8 - 21 (средн.14,5) нг/л,  14,5 * 3 = 43,5 нг (нанограмм);

    FT3 = 3,5 - 6,5 (средн. 5,37) пмоль/л

                          или 2,5 - 5,8 (средн. 4,1) нг/л,  4,1 * 3 = 12,3 нг;

    RT3 = 0,39 - 1,16 (средн. 0,77) нмоль/л

                          или 250 - 800 (средн. 525) нг/л, 525 * 3 = 1575 нг. 

     

    Показатели для перерасчета нмоль/л (пмоль/л) в мкг/л (нг/л) по фракциям:

    ТТ4 1 нмоль/л =  0,75 мкг/л;

    ТТ3 1 нмоль/л =  0,635 мкг/л;

    FT4 1 пмоль/л =  0,97 нг/л;

    FT3 1 пмоль/л =  0,76 нг/л;

    RT3 1 нмоль/л =  0,682 мкг/л.

     

    Необходимость перерасчета лабораторных показателей в "сухое вещество" обосновывается тем, что сравнивать накопление тироксина в крови и результаты анализов удобнее в "сухом" весе. Причем дозировки приема синтетического тироксина выражаются только в  "сухом" весе.

    Нужно учитывать, что стандартные лабораторные показатели - это результат анализов по стандартным методикам. Но лаборатория от лаборатории может отличаться оборудованием и мастерством лаборантов. Более того - два аппарата одной фирмы и одной модели могут иметь разную калибровку. Поэтому лаборатории обычно указывают значения разброса нормы (min-max). Это дает возможность сравнить  цифры и оценивать изменение гормонального состояния пациента. Перевод показателей в "сухой вес" дает возможность сравнивать результаты анализов с дозой приема и накоплением препарата в организме.

     

    А теперь первая задача на осмысление и возможный шок для эндокринологов.

    Щитовидная железа здорового человека вырабатывает и выделяет в кровь за сутки около 80 мкг тироксина и 6 - 10 мкг трийодтиронина (а также 8 - 12 мкг реверсивного трийодтиронина). Учитывая средний период полувыведения тироксина и трийодтиронина (7 суток и 1 сутки) можем рассчитать постоянный уровень содержания их в сыворотке крови = около 880 мкг тироксина и 20 мкг трийодтиронина. О том, как я это определил и из чего исходил мы разберем в следующих главах. Это математика.  Из этого следует:

    для ТТ4  880 мкг : 2,6 или 3 - это примерно 290 - 335  мкг/л  вместо 50-100 мкг/л (смотрите чуть выше выписанные нормы);

    для ТТ3  20 мкг : 3 - это примерно 6,6 мкг/л вместо 0,65 - 1,9 мкг/л.

    Получается крупная "недостача" в лабораторных нормативах! Ошибка? Просмотрите расчеты еще раз.Ошибку допустили те, кто писал учебники и статьи по тирологии? Или те, кто не задумался сравнить результаты анализов и показатели в академических трудах и учебниках?

    Напоминаю, что это показатели рандомицированных групп здоровых людей. Вычисления, конечно, сделаны приблизительно, но такая разница не соответствует этим даже очень приблизительным расчетам.

    Какой вывод можно сделать? С каким выводом вы согласитесь?

    1) или показатели лабораторий весьма условны и не дают истинного содержания гормонов в крови, вдобавок имеют определенные поправки на различные методики проведения анализов в различных лабораториях;

    2)  или определяется не весь объем фракций гормонов, то есть часть гормонов уходит из крови с форменными элементами и фибриногеном, или в крови присутствуют неизвестные тирологии фракции Т4 и Т3, или не определяемые в составе Т4 или Т3, например как rT3 (о нем - далее);

    3)  так как FT4 переводится клетками-потребителями в FТ3, который здесь же используется, основная масса тиреогормона находится в связанной с белками формах (99,7%). Весьма вероятно, что и не определяемый "излишек" Т4 и Т3 также может находиться в связанной форме. И эта форма отличается от определяемых лабораториями СТ4 или СТ3.

    Четвертой возможности будет посвящена отдельная глава. Однако в любом случае показатели анализов на гормоны можно сравнивать только между собой и при этом помнить об их несоответствии истинному содержанию гормонов в крови.

    Отсюда мое обращение к пациентам :

    не пугайтесь цифр лабораторных анализов

     - они не соответствуют действительности !

    Ориентируйтесь только на свое состояние.

     

    Дальнейшие три главы - переработанные (упрощенные) главы учебников и научных трудов по организации гормональной системы и управлении ею для врачей и пациентов. Предварительно хочу сказать, что в них кое-что пропущено. Но это "кое-что" имеет очень большое значение для человека.

    Наш организм имеет многоступенчатую организацию управления работой своих систем. И в этом отношении есть (хотя медицина этого феномена еще не признает) система "мгновенного реагирования" - энерго-полевая система человека, система "быстрого реагирования" - нервная система и система "химического" медленного и относительно устойчивого реагирования - гормональная система управления функциями организма. К ней примыкает и иммунная система. О чудесных случаях безлекарственного излечения слышали? Это  излечение подразумевает действие через энерго-полевую систему человека с помощью определенной настройки психики и влияния на работу нервной, гормональной и даже иммунной системы.

     Copyright © thyrotoxtosha_iollis@mail.ru - надежнее 
  • Интернет Биржа
  • Поисковая система по РИН
  • Знаменитости
  • MP3 Free Download
  • Изобразительное искусство
  • Поиск по FTP