5. Продолжение следует...

После новогодних праздников 2007 "вытаскиваю" из интернета полное описание эутирокса и понимаю, что некоторые эндокринологи не знакомы с этими рекомендациями фармакологов или попросту игнорируют их. Это - мой новогодний подарок себе.

Решаю экспериментировать с дозами на себе - все равно уже терять нечего, так как (согласно этому описанию) врачи меня попросту "отравили" L-тироксином.  

29.01.07  сам снижаю дозу до 725  мкг/нед на 2 недели;

11.02.07, получив результат анализа крови от 29.01.07 (TSH=0,03  FT4=15,2  FT3=5,36),  сам полностью отменяю прием эутирокса на 10 дней, но в эти дни принимаю тирамин - "пищевую добавку" "Лонгви-ФАРМ"  по рекомендациям проф. М.М.Дьяконова (Институт биорегуляции и геронтологии, СПб).  Посмотреть информацию о цитаминах можно на сайте http://www.cytamins.ru/p10/index.html 

22.02.07 прохожу консультацию в Шеба - в ведущей клинике эндокринологии у "мумхит" Мзии Сапир (репатриантка из Грузии). Даны рекомендации по обследованию и назначен прием L -тироксина в дозе 500 мкг/нед. в течении месяца. Принимаю эутирокс и по 1 таблетке тирамина в течение одной недели.

25.02.07  TSH=0,03  FT4=14,2  FT3=6,32 

С 01.03.07 продолжаю прием эутирокса по 500 мкг/нед (но без тирамина!) в течение недели.

08.03.07  TSH=0,03  FT4=14,1  FT3=6,68 

Кстати, из этого опыта можно сделать заключение, что прием тирамина никакого отрицательного эффекта не оказывал. Позже проверю его действие более продолжительное время и без эутирокса. 

09.03.07  сам снижаю дозу эутирокса до 425 мкг/нед на 5 недель (эта доза ниже моей возрастной расчетной).

01.04.07  TSH=4,71 !!!

11.04.07 - получив этот результат, откровенно обрадовался - мой гипофиз жив. Он "оценил" мои усилия по нормализации состояния организма и "решил мне помочь".

Повышаю дозу на 12,5 мкг/нед  и начинаю принимать 437,5 мкг/нед.

Должен признать преимущества эутирокса, дающего широкую градацию доз L-тироксина.

15.04.07 сдаю следующий анализ крови.

TSH=9,03  FT4=10.0  FT3=4,01  - то есть я "перевалил" через границу в легкий "гипотиреоз", если судить по TSH и FT4, но FT3 в крови достаточно.

Посовещавшись с куратором, решили установить дозу в 450 мкг/нед. Мое "тироксин-депо" видимо опустошено. Теперь мне нужно постепенно и не торопясь установить нормальную персональную заместительную дозу приема L-тироксина.

01.05.07 сдал кровь на очередной анализ.

10.05 07  получил ответ анализа крови от 01.05.07:

TSH=6,20 FT4=10,7  Буду удерживать эту дозу еще 2 недели и после повторного анализа крови будем с моим куратором решать вопрос о небольшом (12,5 мкг/нед) увеличении дозы приема, то есть до 462,5 мкг/нед. Что совсем близко к расчетной дозе (466).

Все последующие изменения в анализах крови и в дозировке можно посмотреть здесь и далее здесь.

Итак, я получил ответы на первые два моих вопроса:

1) И гипофиз, и щитовидная железа (и другие железы!) отреагировали на неправильную тактику врачей и передозировку тироксина.

2)  Организм также отреагировал на отравление L-тироксином полиартритом и полинейропатией. И не только.

Пару месяцев назад появилось периодическое ощущение сдавливания за грудиной. Около 17-18 часов начинается легкое удушье и покашливание, переходящее в ощущение затруднения дыхания из-за "комка" в трахее в области чуть выше яремной вырезки грудины. Затем начинает отходить вязкая белая мокрота и кашель становится неудержимым. Особенно если ложусь в постель. От кашля появилась небольшая пупочная грыжа. Для лучшей эвакуации слизи опускаю верхнюю часть туловища с кровати. Через 20-30 минут кашель успокаивается и я могу заснуть. Наконец обращаюсь к терапевту.

Назначены антиастматические средства для ингаляций (foradil - бронходилататор и miflonide). На второй ингаляции происходит отек связок и подсвязочного пространства.

На рентгене - долевой ателектаз справа.

Направлен к специалисту-пульмонологу на консультацию, но очередь только на 6 июня.

При обследовании сердца также выявлены нарушения. И также направлен к специалисту-кардиологу.  Очередь - на 6 сентября ! 

Теперь необходимо получить ответ на третий вопрос.

Известно, что щитовидная железа вырабатывает левовращающий изомер тироксина. Лечат пациентов (в порядке замещения недостатка собственного тироксина при гипотиреозе - заместительная терапия) синтетическим левовращающим изомером тироксина (левотироксин натрия или левотироксин содиум). До получения химиками синтетического тироксина пациентов лечили природным тироксином в виде "сухой вытяжки" из щитовидных желез крупного рогатого скота (тиреоидин). Дозировку тироксина в таблетках тиреоидина было трудно выдерживать точно. С получением синтетического тироксина производство тиреоидина было прекращено.

Вопрос: на что дали реакцию нервы и синовиальные оболочки - на синтетический тироксин или только на передозировку тироксина?

Но если только на передозировку, то тогда при нормализации заместительной  дозы тироксина  на нижнем уровне, поддерживающем нормальную работу гипофиза, стимулирующую щитовидную железу, через "энное" время эта разрушающая нервы и суставы аутоиммунная (?) реакция должна снизится или даже прекратиться. 

Если же это действие левовращающего изомера, к которому мой организм оказался "неравнодушен", то...  неврологи, помогите определить, чего же мне ждать в этом случае?

Кстати, этот уровень заместительной дозы еще предстоит осмыслить и "вычислить", так как сниженный приемом синтетического тироксина объем моей щитовидной железы не в состоянии производить достаточное количество тироксина, а посему работа гипофиза -"погонщика дохлой лошадки"- должна быть соответствующей и ориентироваться необходимо по уровню FT4 (свободного тироксина крови - согласно условий современной врачебной эндокринологической практики) при сохранении немного повышенного уровня ТТГ (TSH).

"Кнут" не должен давать "лошадке" еле тащиться, но и не должен добить ее!

А как это объяснить "советским" эндокринологам, для которых повышение показателя TSH (ТТГ) - "команда" к назначению пациенту следующей повышенной дозы L-тироксина ?!

При этом моих объяснений они не слышат и во вред, причиняемый мне и другим пациентам L-тироксином поверить не могут. Не смотря (буквально!) на все имеющиеся доказательства. Не смотря на предупреждения производителей L-тироксина (эутирокса) !!!

<- Обратно                                                                   Дальше ->